Vericiguat은 만성 심부전 치료를 위해 최근 승인된 약물입니다. 이 약물은 sGC(stimulated guanylate cyclase) 활성제로, NO(nitric oxide) 경로를 통해 혈관 확장 및 심장 기능을 개선합니다. VICTORIA 임상 시험¹에서 Vericiguat은 심부전으로 인한 입원율과 심혈관 사망률을 유의미하게 감소시키는 것으로 나타났습니다.

• 기전: Vericiguat은 NO 경로를 자극하여 혈관 이완과 심장 기능 개선을 유도합니다.
• 임상 연구: VICTORIA 시험 결과, Vericiguat은 심부전 환자에서 사망률 및 입원율을 유의미하게 낮췄습니다.
• 적응증: 만성 심부전 환자.

SGLT2 억제제는 당뇨병 치료제로 잘 알려져 있으나, 최근 심부전 치료에 있어서도 중요한 역할을 하는 것으로 밝혀졌습니다. DAPA-HF² 및 EMPEROR-Reduced 시험³에서 이 약물들은 심부전 환자의 예후를 개선하는 것으로 나타났습니다.

• 기전: 신장에서의 당 재흡수를 억제하여 혈당을 조절하고, 심부전 환자에서의 심장 기능을 개선을 유도합니다.
• 임상 연구: DAPA-HF 및 EMPEROR-Reduced 시험 결과, SGLT2 억제제는 심부전 환자의 입원율 및 사망률을 감소시켰습니다.
• 적응증: 당뇨병 환자 및 심부전 환자.

Colchicine은 전통적으로 통풍 치료제로 사용되었으나, 최근 연구에서 심근경색 후 염증을 억제하여 cardiovascular events를 감소시키는 것으로 나타났습니다.

• 기전: 염증 경로를 억제하여 cardiovascular events 발생을 줄입니다.
• 임상 연구: COLCOT⁴및 LoDoCo2 시험⁵에서 Colchicine은 심근경색 후 cardiovascular events를 감소시켰으며, 이는 심근경색 재발 방지에 중요한 도구가 될 수 있습니다.
• 적응증: 심근경색 후 염증 억제.

Sacubitril/Valsartan은 ARNI(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor)로, 심부전 치료에 새로운 패러다임을 제시했습니다. PARADIGM-HF 시험⁶에서 이 약물은 ACE 억제제보다 우수한 효과를 보였습니다.

• 기전: Neprilysin 억제와 angiotensin II 수용체 차단을 통해 심장 기능을 개선합니다.
• 임상 연구: PARADIGM-HF 시험 결과, Sacubitril/Valsartan은 심부전 환자의 사망률 및 입원율을 유의하게 낮췄습니다.
• 적응증: 만성 심부전 환자.

📖 참고 문헌

1. Vericiguat in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction (2020) 
   Authors: Paul W. Armstrong, M.D., Burkert Pieske, M.D., Kevin J. Anstrom, Ph.D., Justin Ezekowitz, M.B., B.Ch., Adrian F. Hernandez, M.D., M.H.S., Javed Butler, M.D., M.P.H., M.B.A., Carolyn S.P. Lam, M.B., B.S., Ph.D., +8, for the VICTORIA Study Group
   
   
2. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction (2019) 
   Authors: John J.V. McMurray, M.D., Scott D. Solomon, M.D., Silvio E. Inzucchi, M.D., Lars Køber, M.D., D.M.Sc., Mikhail N. Kosiborod, M.D., Felipe A. Martinez, M.D., Piotr Ponikowski, M.D., Ph.D., +31, for the DAPA-HF Trial Committees and InvestigatorsCardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure (2020) 
   Authors: Milton Packer, M.D. https://orcid.org/0000-0003-1828-2387, Stefan D. Anker, M.D., Ph.D., Javed Butler, M.D., Gerasimos Filippatos, M.D., Stuart J. Pocock, Ph.D., Peter Carson, M.D., James Januzzi, M.D., +32, for the EMPEROR-Reduced Trial Investigators
   
   
3. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure (2020) 
   Authors: Milton Packer, M.D. https://orcid.org/0000-0003-1828-2387, Stefan D. Anker, M.D., Ph.D., Javed Butler, M.D., Gerasimos Filippatos, M.D., Stuart J. Pocock, Ph.D., Peter Carson, M.D., James Januzzi, M.D., +32, for the EMPEROR-Reduced Trial Investigators
   
   
4. COLCOT Trial, Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction (2019) 
   Authors: Jean-Claude Tardif, M.D., Simon Kouz, M.D., David D. Waters, M.D., Olivier F. Bertrand, M.D., Ph.D., Rafael Diaz, M.D., Aldo P. Maggioni, M.D., Fausto J. Pinto, M.D., Ph.D., +17, and François Roubille, M.D., Ph.D.
   
   
5. LoDoCo2 Trial, Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease (2020)
   Authors: Stefan M. Nidorf, M.D., Aernoud T.L. Fiolet, M.D., Arend Mosterd, M.D., John W. Eikelboom, M.D., Astrid Schut, M.Sc., Tjerk S.J. Opstal, M.D., Salem H.K. The, M.D., +26, for the LoDoCo2 Trial Investigators
   
   
6. PARADIGM-HF Trial, Angiotensin–Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure
   Authors: John J.V. McMurray, M.D., Milton Packer, M.D., Akshay S. Desai, M.D., M.P.H., Jianjian Gong, Ph.D., Martin P. Lefkowitz, M.D., Adel R. Rizkala, Pharm.D., Jean L. Rouleau, M.D., Victor C. Shi, M.D., Scott D. Solomon, M.D., Karl Swedberg, M.D., Ph.D., and Michael R. Zile, M.D., for the PARADIGM-HF Investigators and Committees