“가슴이 찌릿해요!”
“가슴이 찌릿해요!”
환자들은 가슴 통증을 호소할 때 심장에 문제를 의심하는 경우가 많은데요, 실제 심장 문제로 인한 흉통은 전체의 30% 이하에 불구합니다.
오늘은 리트만과 함께 흉통(Chest Pain/ Pectoralgia) 진단에 대해 알아볼까요?
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흉통은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 경미한 불편감에서부터 극심한 통증까지 다양합니다. 흉통의 원인을 정확히 파악하는 것은 생명을 구하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 흉통은 심장, 폐, 식도, 근골격계 등 여러 기관과 관련될 수 있습니다. |
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흉통을 호소하는 환자를 진단할 때는 철저한 병력 청취와 신체 검진이 필수적입니다. 병력 청취에서는 흉통의 발생 시간, 위치, 강도, 지속 시간, 유발 요인, 완화 요인 등을 자세히 확인해야 합니다. 또한 환자의 과거 병력, 가족력, 현재 복용 중인 약물 등을 확인하는 것도 중요합니다.
신체 검진에서는 흉부 청진, 촉진, 타진 등을 통해 흉통의 원인을 파악하는 데 도움이 되는 신체적 징후를 찾아야 합니다. 예를 들어, 심박수, 혈압, 호흡수, 산소 포화도 등을 측정하고, 흉부의 변형이나 통증 부위를 확인합니다. |
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일반적으로 5분~ 15분 동안 지속되며, 짓누르는 듯한 무거운 통증이 동반됨.
운동 또는 급격한 날씨 변화, 스트레스 등에 의해 악화되고 휴식 또는 니트로글리세린 투여 후 완화되는 흉통. |
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2. 심근경색 (Myocardial Infarction, MI)
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20분 이상 지속되는 경우가 많음. 심장 근육 일부가 손상되면서 발생하는 심한 흉통.
지속적인 흉통, 발한, 오심, 구토, 호흡 곤란 등이 동반됨. |
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몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있음. 흡기나 기침 시 악회되는 찌르는 듯한 통증이 발생.
발열, 식은땀, 두통이 동반될 수 있음. |
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폐에 염증이 생겨 발생하는 흉통.
특정 부위 (좌 또는 우 한쪽)에 발생하며, 호흡 곤란을 동반. |
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2. 폐색전증 (Pulmonary Embolism)
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몇 분에서 몇 시간 지속.
갑작스럽게 시작하며, 날카로운 통증과 호흡 관란이 동반됨. |
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3. 기흉 (Pulmonary Embolism)
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몇 분에서 몇 시간 지속.
갑작스럽게 시작하며, 날카로운 통증과 호흡 관란이 동반됨. |
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1. 위식도 역류 (Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)
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위산이 식도로 역류하면서 발생하는 흉통으로, 식후 심와부 내 타는 듯한 통증을 동반. 1시간 이상 지속되는 경우도 있음. 제산제 복용 시 호전. |
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2. 식도 경련 (Esophageal Spasm)
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1. 늑연골염 (Costochondritis)
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흉골과 갈비뼈를 연결하는 연골에 염증이 생겨 발생하는 흉통으로 몇 주에서 몇 달간 지속될 수 있음.
가슴 중앙 또는 왼쪽에서 날카로운 느낌의 통증 발생. |
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특정 자세나 움직임에 따라 악화되며, 운동 또는 과도한 스트레스로 가슴 근육의 경련이나 손상으로 발생하는 흉통.
근육 이완제, 물리치료, 휴식, 스트레스 관리 필요. |
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1. 대동맥 박리 (Aortic Dissection)
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갑작스럽고 심한 통증으로, 많은 환자들이 ‘가장 심한 통’'으로 묘사함.
가슴이나 등에서 시작되어 복부로 퍼지며, 심장마비의 위험을 가져올 수 있음.
호흡 곤란, 혈압 저하, 신경학적 증상(뇌졸중 등)이 포함됨. |
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2. 심리적 원인 (Psychological Factors)
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공황 발작이나 불안장애와 같은 심리적 요인으로 인해 발생하는 흉통. |
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심전도(ECG, Electrocardiogram)는 흉통 진단에 있어서 가장 기본적이고 중요한 검사입니다. 심전도 검사를 통해 심근경색, 협심증, 심막염 등의 심장성 원인을 빠르게 감별할 수 있습니다.
ST분절 상승, 비정상적인 Q파, T파 역전 등은 급성 심근경색을 시사하는 소견입니다. 심전도 검사는 흉통 발생 초기 및 이후의 경과를 평가하는 데 유용합니다. |
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흉부 X선 사진은 폐렴, 기흉, 흉부 외상, 종양 등 비심장성 원인을 감별하는 데 도움이 됩니다. 폐의 음영 변화, 공기 누출, 종양의 존재 등을 확인할 수 있습니다. 흉부 X선 사진은 심장 비대, 폐부종 등 심장성 원인과 관련된 소견도 제공할 수 있습니다. |
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심근 마커(Myocardial Markers)는 심근 손상을 평가하는 데 중요한 혈액 검사입니다. 주요 심근 마커로는 트로포닌(Troponin), 크레아틴 키나제(CK-MB), 미오글로빈(Myoglobin) 등이 있습니다. 특히 트로포닌은 심근경색 진단에 있어서 높은 민감도와 특이도를 가지고 있어 급성 심근경색의 진단에 가장 유용합니다. 심근 마커는 심근 손상의 정도와 시점을 파악하는 데 도움을 줍니다. |
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